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股东印鉴卡(正面)户号:股 东 户 名 电 话身份证号码 出 生 日 期法定代理人 与代理人关系户籍地址通讯地址备 注股东印鉴卡(背面)印 鉴 式 样启用日期 年 月 日 注销日期 年 月 日证券主管
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