资源描述
公司名称医药费报销单填表日期： 2010年5月20日职工姓名 所属部门家属姓名 性别 年龄 与职工关系医 药 费 用 明 细就诊地点 就诊日期 治疗费 检查费 西药费 中药费 其他费用 票据张数 应报金额 实报金额合 计 实报金额人民币（大写） 万 仟 佰 拾 元 角 分申报人医务复核财务复核签字： 签字： 签字：日期： 日期： 日期：出纳： 复核：附注：1、报销医疗费必须凭医疗部门专用收据和公费医疗专用处方底联。2、报销人须提供就诊当日病史、药物明细单、治疗明细单、检查化验报告等，住院病人需提供出院小结
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